NAFAS A'ZOLARI KASALLIKLARI

Bissinoz haqida ma’lumot – sababi, belgilari, tasnifi, tashxislash, davolash va oldini olish.

Bissinoz – yigiruv xom ashyosidan chang bilan aloqa qilish natijasida paydo bo’ladigan nafas yo’llarining surunkali kasbiy kasalligi. Klinik kechishiga ko’ra, u bronxial astmaga o’xshaydi: nafas qisishi, yo’tal, havo yo’llarining vaqtinchalik obstruktsiyasi bilan namoyon bo’ladi. Tashxis qo’yish uchun tashqi nafas olish funktsiyasi tekshiriladi, radiatsiya usullari qo’llaniladi (radiografiya, ko’krak qafasining KT tekshiruvi), immunologik testlar o’tkaziladi. Kasallikning bosqichiga qarab, zararli omillar ta’sirini bartaraf etish, bronxodilatatorlar, kortikosteroidlar, metilksantinlar va kislorodli terapiyani buyurish orqali ijobiy ta’sirga erishiladi.

Umumiy ma’lumot

Bissinoz – o’simlik materiallarini (paxta, zig’ir, jut, kanop, sisal va boshqa tolalali o’simliklari) qayta ishlash bilan shug’ullanadigan odamlarning kam uchraydigan kasbiy patologiyasi. Pnevmokoniozlar guruhiga kiradi. Bu nom yunoncha «byssos» so’zidan kelib chiqqan bo’lib, «paxta» degan ma’noni anglatadi. Sinonimlar – zavod paxta isitmasi, kanop isitmasi. Ingliz manbalarida u «jigarrang o’pka kasalligi» deb ataladi. Pnevmokonioz barcha qit’alarda, asosan, zig’ir va paxtachilik rayonlarida keng tarqalgan. To’qimachilik ishchilarining 6-50% da aniqlanadi. Mehnat sharoitlari bilan chambarchas bog’liq. Erkaklar va ayollar bissinoz rivojlanishiga teng darajada sezgir.

Sabablari

Bronxial obstruktsiya sindromining paydo bo’lishining asosiy etiologik omillari nafas yo’llariga kiradigan paxta, jut, zig’ir, kanop tolalarining mikrozarralaridir. Ularga organik birikmalar kiradi, minerallarning oz qismi, mikroorganizmlar va zamburug’lar albatta mavjud. Eng yuqori kasallanish darajasi 4 yil va undan ortiq ish tajribasiga ega bo’lgan past navli xom ashyoni birlamchi qayta ishlash bilan shug’ullanadigan shaxslarda kuzatiladi. Intensiv chekish pnevmokoniozning paydo bo’lishiga yordam beradigan qo’shimcha omil hisoblanadi. Birgalikda surunkali bronxit, bronxial astma va boshqa o’pka patologiyalari rivojlanishni tezlashtiradi va kasallikning og’irligini kuchaytiradi. Kasallikning kuchayishi havoning ifloslanishi, issiq, nam havo, tuman tufayli yuzaga keladi.

Patogenezi

Patogenezi yaxshi tushunilmagan. Kasbiy patologiya va pulmonologiya sohasidagi mutaxassislar bissinoz rivojlanishining allergologik va kamroq darajada immunopatologik nazariyasini ilgari surishadi. Bronxospazm bronxial astmada bo’lgani kabi, I turdagi yuqori sezuvchanlik bilan bog’liq. Immun komplekslarini shakllantirish va alveolit ​​turining klinik ko’rinishlari bilan kamroq xarakterli reaktsiyalar kuzatiladi. Faqatgina bissinozga xos bo’lgan o’ziga xos o’zgarishlar patomorfologik tekshiruv bilan aniqlanmaydi. Kasallikning rivojlangan shaklidan vafot etganlarning autopsiyasi emfizema, diffuz pnevmoskleroz, surunkali bronxitga xos bo’lgan o’zgarishlar va o’pka-yurak belgilarini aniqlaydi. Ko’pincha mahalliy va keng tarqalgan bronxektaziya aniqlanadi.

Tasnifi

Pnevmokonioz kursi zararli moddalar bilan aloqa qilish muddatiga bog’liq. Zararli omilning doimiy ta’sir qilishi bissinoz asta-sekin o’sib boradi. Kasallik bosqichma-bosqich rivojlanadi. Har bir keyingi bosqichda simptomlar kuchayadi, bemorni uzoqroq vaqt davomida bezovta qiladi. Klinik ko’rinishlarning chastotasi, intensivligi va davomiyligiga e’tibor qaratib, bissinoz quyidagi bosqichlarga bo’linadi:

  • Bosqich 0. O’simlik changlari bilan aloqa mavjud, ammo shikoyatlar yo’q.
  • 0-I bosqich. Bronxospazm belgilari vaqti-vaqti bilan, odatda ish joyida uzoq vaqt bo’lmagandan keyin paydo bo’ladi. Tez o’z-o’zidan o’tib ketadi.
  • I bosqich. Har hafta oxiridan keyin yuzaga keladigan va bir kundan ortiq davom etmaydigan haftalik qo’zish davri kuzatiladi.
  • II bosqich. Simptomlar bir necha kun yoki butun ish haftasi davomida saqlanib qoladi.
  • III bosqich. Surunkali o’pka patologiyasiga xos bo’lgan doimiy belgilar kuzatiladi.

Belgilari

Kasbiy kasallik birinchi marta ish boshlaganidan keyin 4-10 yil o’tgach o’zini namoyon qiladi. Nafas olishning kuchayishi, ko’krak qafasidagi siqilish hissi ish boshlanganidan 1-2 soat o’tgach paydo bo’ladi, bayramlar, dam olish kunlaridan keyin paydo bo’ladi. Bu xususiyat «Dushanba sindromi» deb ataladi. Bemorlar tomoq og’rig’ini, nafas olish va chiqarishda qiyinchilikni, ko’krak qafasidagi og’irlik va bosimni sezadilar. Auskultatsiyada dag’al nafas eshitiladi, odatda xirillashlar kuzatilmaydi. Dastlabki bosqichda ish smenasi tugagandan so’ng simptomlar o’z-o’zidan to’xtaydi.

Agar siz zararli ta’sirlarni to’xtatmasangiz, bissinoz asta-sekin o’sib boradi. Dastlab, astma hurujlari bir necha kun davom etadi, keyin to’liq ish haftasini egallaydi. Nafas qisishi kichik miqdorda ajratilishi qiyin bo’lgan yengil shilliq balg’am yo’tal bilan birga keladi. Quruq hushtak tovushlari auskultatsiyada aniqlanadi. Nafas olish tezligi oshadi. Bronxial o’tkazuvchanlikning buzilishi kasallikning kechishini og’irlashtiradigan infektsiyani birlashtirishga yordam beradi.

Patologik jarayonning yakuniy bosqichida nafas qisilishi bilan yo’tal bemorning doimiy hamrohlariga aylanadi. Simptomlar asta-sekin kasbiy faoliyat bilan aloqasini yo’qotadi, bemorni ishlamaydigan vaqtlarda bezovta qiladi. Balg’am ko’proq miqdorda ishlab chiqariladi, infektsiya qo’shilsa, u sariq yoki yashil rangga ega bo’ladi. Nafas qisilishi birinchi navbatda jismoniy zo’riqish paytida paydo bo’ladi, keyinchalik doimiyga aylanadi, shu jumladan dam olish paytida ham kuzatiladi. Istalgan vaqtda siz juda ko’p quruq hushtak va shitirlashlarni eshitishingiz mumkin.

O’simlik mikropartikullaridan pnevmokoniozning o’ziga xos namoyon bo’lish shakllari tasvirlangan. Ba’zi mualliflar ularni o’tkir bissinoz deb hisoblashadi, boshqalari ularni mustaqil nozologiya deb bilishadi. Paxta fabrikasining isitmasi ish haftasining birinchi kunlarida titroq, bezovtalik, burun oqishi bilan namoyon bo’ladi. Qayta tiklash bir necha kun ichida sodir bo’ladi. To’quvchi yo’talganda, gipertermiya bilan birga bronxospastik sindrom rivojlanadi. To’shak isitmasi past navli paxta bilan aloqa qiladigan ishchilarga ta’sir qiladi. Umumiy intoksikatsiya belgilari va oshqozon-ichak kasalliklari ustunlik qiladi. Bunday isitmali sharoitlar zaharli organik changning umumiy sindromiga birlashtiriladi.

Asoratlari

Zararli agentning ta’sirini o’z vaqtida bartaraf etish bilan, belgilar to’xtaydi, asoratlar rivojlanishga ulgirmaydi. Bemor to’liq tiklanadi. Kech aniqlangan bissinoz surunkali o’pkali yurak shakllanishiga olib keladi. Doimiy, nafas qisilishi yuki bilan kuchayganidan tashqari, bemor ko’krak qafasidagi og’riqlar, taxikardiyadan aziyat chekishadi. O’pka qon aylanishida turg’unlik tufayli jigar kattalashadi, o’ng qovurg’a ostida noqulaylik hissi paydo bo’ladi. Oyoqlarning shishi qo’shiladi, buni esa dorilar bilan to’g’rilash qiyin. Mustaqil harakat qilish, o’z-o’ziga xizmat qilish qobiliyati qisman yo’qolishi mumkin.

Tashxislash

Simptomlarning mehnat faoliyati bilan aniq aloqasi bizga kasbiy kasallikning tabiatini aniqlash imkonini beradi. Bissinoz uchun «Dushanba sindromi» odatiy holdir. Erta aniqlash maqsadida so’rov o’tkaziladi. Qo’shimcha tadqiqot usullari tashxisni aniqlashtirish va bissinozni boshqa bronxopulmonar patologiyalardan ajratishga yordam beradi:

  • Spirometriya. Tashqi nafas olish funktsiyasini, bronxospazmning qaytarilishini baholashga imkon beradi. Kasallikning boshlanishida spirogrammada o’zgarishlar aniqlanmaydi. Ikkinchi bosqichda ko’rsatkichlar pasayadi, ammo ular teskari bo’lib, bronxodilatator bilan ingalyatordan foydalangandan keyin ortadi. Murakkab holatlarda nafas olish yetishmovchiligi belgilari kuzatiladi: tashqi nafas olishning parametrlari doimiy ravishda past bo’ladi, bronxodilatator preparatiga reaktsiya kuzatilmaydi.
  • Pikfluometriya. Portativ pik oqim o’lchagich yordamida uyda va ishda hajm va tezlik ko’rsatkichlarini kuzatish mumkin. Qiymatlarning o’zgaruvchanligi baholanadi. Bissinoz bilan ish kuni davomida asosiy parametrning tarqalishi dam olish kunlari, bayramlar yoki ta’tillarga qaraganda kattaroqdir. Patologiyaning yanada rivojlanishi bilan kunlik o’zgaruvchanlik yo’qoladi.

Nur diagnostikasi usullari yordamchi ahamiyatga ega. Bissinozga xos rentgenologik belgilar mavjud emas. Ko’krak qafasi organlarining rentgenogrammasi va KT bronxektazi, emfizema va boshqa o’pka asoratlari mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Umumiy va o’ziga xos IgE ni aniqlash, prik testlari gulchanglarga, oziq-ovqat, maishiy va epidermal allergenlarga sezgirlikni aniqlashga va bissinozni bronxial astmadan ajratishga imkon beradi. Yurakning o’ng tomoni shikastlanish darajasi exokardiyografi yordamida aniqlanadi.

Davolash

Har qanday pnevmokoniozni davolashda birinchi navbatda zararli omil ta’sirini yo’q qilishdir. Bissinozni davolashda zaruriy shart o’simlik changining tarkibiy qismlari bilan aloqa qilishni to’xtatishdir. Patologik jarayonning dastlabki bosqichlarida tiklanish uchun mehnat sharoitlarining o’zgarishi yetarli. Murakkab shakllar bilan og’rigan bemorlar pulmonolog tomonidan kuzatiladi, ingalyator va tizimli kortikosteroidlar, bronxodilatatorlar, metilksantinlar va kislorodli terapiya bilan patogenetik davolashadi. Mahalliy bronxoektaziya jarrohlik yo’li bilan olib tashlanadi. Qo’llash mumkin bo’lmagan holatlar bo’lmasa, operatsiya minimal invaziv video yordamida torakoskopik usul bilan amalga oshiriladi. Terminal bosqichida yurak-o’pka kompleksini transplantatsiya qilish mumkin.

Prognoz va profilaktika

Bissinozning I-II bosqichi to’liq davolanadi. To’g’ri tanlangan patogenetik terapiya kasallikning III bosqichi bo’lgan bemorlarning hayot davomiyligi va sifatini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Ish sharoitlarini yaxshilash bissinoz paydo bo’lishining oldini olishga yordam beradi. Ishchilar shaxsiy himoya vositalaridan foydalanishlari kerak. Kasbiy patolog tomonidan muntazam profilaktik tekshiruvlar pnevmokoniozni o’z vaqtida aniqlashga, vaziyatning yanada yomonlashishini to’xtatishga yordam beradi.

78210cookie-checkBissinoz haqida ma’lumot – sababi, belgilari, tasnifi, tashxislash, davolash va oldini olish.

Share with:

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi.

Tarjima qilish »