OG`RIQ VA BELGILAR

Keskin bosh aylanishi haqida ma’lumot – sababi, belgilari, turlari, tashxislash, davolash va oldini olish.

Vestibulyar paroksizmlar, YSPPBA ( Yaxshi sifatli paroksizmal pozitsion bosh aylanishi ), yurak aritmiyalari, vaqtinchalik ishemik hurujlar, Meniere kasalligi, Lermoyer sindromi, labirintit, chakka bo’lagi epilepsiyasi, perilimfatik oqma, vahima hurujlari bilan keskin bosh aylanishi kuzatilishi mumkin. Bu bemorning yaqqol aylanish yoki siljish hissi huruji, kamroq – atrof aylanishi bilan namoyon bo’ladi. Tashxisni aniqlashtirish uchun nevrologik tekshiruv o’tkaziladi, vestibulyar analizator, EEG, KT, MRTni baholash uchun tadqiqotlar o’tkaziladi. Davolash antipsixotiklar, antigistaminlar, antiagregantlar, antikoagulyantlar va boshqa vositalarni o’z ichiga oladi. Jarrohlik aralashuvi ko’rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Umumiy ma’lumot

Keskin bosh aylanishi – bir necha soniyadan bir necha soatgacha davom etadigan paroksizm, harakat illyuziyasi bilan birga keladi. Huruj paytida bemor o’zining turli tekisliklarda aylanishini yoki siljishini his qilishi mumkin, garchi aslida o’zgarishlar bo’lmasa ham. Ba’zida bemorlarga ko’chmas muhit o’zgarib borayotgandek tuyuladi.

Ko’p hollarda kuchli bosh aylanishi tizimli bo’ladi. Alomat hech qanday sababsiz paydo bo’lishi mumkin, bu boshning holatining o’zgarishi, uyqu yetishmasligi, baland tovushlar, kuchli hissiy tajribalar bilan qo’zg’atiladi. Eng ko’p uchraydigan ko’rinishlar – bosh og’rig’i, eshitish qobiliyatining yo’qolishi va yurak o’ynashi hisoblanadi.

Nima uchun keskin bosh aylanishi paydo bo’ladi?

Ichki quloqning shikastlanishi

Keskin bosh aylanishi ichki quloqda joylashgan vestibulyar analizatorning shikastlanishidan kelib chiqadi. Alomat quyidagi patologiyalarda aniqlanadi:

  • Labirintit. Kasallikning o’tkir shaklida yoki surunkali jarayonning kuchayishida kuchli bosh aylanishi huruji 2-3 daqiqadan 1-2 yoki undan ko’p soatgacha davom etadi. Remissiya bosqichida epizodning davomiyligi bir necha daqiqa. Simptom ko’ngil aynishi, qusish, terlashning kuchayishi, yuzning qizarishi yoki rangsizligi, tinnitus yoki eshitish qobiliyatini yo’qotish bilan bog’liq.
  • Menyer kasalligi. Patologiya tabiatda yallig’lanishsiz, namoyon bo’lishi spirtli ichimliklarni iste’mol qilish, ortiqcha ish, jismoniy faoliyat va boshqa omillar bilan qo’zg’atilgan labirintdagi bosimning oshishi bilan bog’liq. Keskin bosh aylanishi 2-8 soat, kamroq tez-tez bir necha soniya yoki bir necha kun davom etadi. Bemor o’tira olmaydi yoki turolmaydi, ko’ngil aynishi va takroriy qayt qilishdan aziyat chekadi.
  • Lermoyer sindromi. Meniere kasalligining alohida nozologiyasi yoki atipik shakli sifatida qaraladi. Paroksizmlar tabiatda ikki fazali bo’lib, labirint arteriyalarining spazmlari natijasida rivojlanadi. Birinchi bosqichda (1-2 kundan 2 yoki undan ko’p haftagacha) quloqda baland ovozli shovqin kuchayadi, ikkinchisida (20 daqiqadan 3-4 soatgacha) o’tkir tizimli bosh aylanishi kuzatiladi.
  • Perilimfatik oqma. Labirint va o’rta quloq o’rtasida anastomoz shakllanishi paytida kuzatiladi. Vertigo epizodlaridan oldin tez eshitish halokati yoki to’satdan karlik paydo bo’ladi. Simptom tragusni bosish, baland tovushlar, atmosfera bosimining o’zgarishi, yo’tal, aksirish bilan kuchayadi.

Yaxshi sifatli paroksizmal pozitsion bosh aylanishi va vestibulyar paroksizmlar ichki quloqning tuzilmalarida organik o’zgarishlar bilan birga kelmaydi. Vestibulyar paroksizmlarning asosi aterosklerozda, malformatsiyalarda koxlear nervning yaqin tomir tomonidan ta’sirlanishi hisoblanadi. Ba’zida bu holat miyaning o’slazmalari bilan, operatsiyalardan keyin kuzatiladi. Epizod 1-2 daqiqa davom etadi, eshitish buzilishi va tinnitus bilan to’ldiriladi. Ba’zi hollarda huruj va boshning holatidagi o’zgarishlar o’rtasidagi bog’liqlik aniqlanadi.

Yaxshi paroksismal pozitsion bosh aylanishining sababi bosh jarohati, jarrohlik muolajalar, ototoksik dorilarni qabul qilish va boshqa sabablar natijasida hosil bo’lgan autolitlardir. Huruj boshni burish yoki orqaga tashlash orqali kuchayadi, 30 sekunddan oshmaydi. Eshitishda nuqsonlar kuzatilmaydi. Keskin bosh aylanishi to’xtagandan so’ng, «yengillik» hissi paydo bo’lishi mumkin.

Aritmiya

Alomat ba’zi ritm buzilishlari bilan qayd etiladi. Frederik sindromi bo’lmacha fibrilatsiyasi va to’liq atrioventrikulyar blokadaning kombinatsiyasi hisoblanadi. Yurakning ishemik kasalligi, miokard infarkti, kardiomiopatiyalar, miokardit, ayrim dorilarning yuqori dozasi bilan kuzatiladi. Namoyish nafas qisilishi, zaiflik, jismoniy zo’riqishlarga toqat qilmaslik, yurakdagi og’riqlar fonida yuzaga keladi. Jiddiy bosh aylanishi va hushidan ketish epizodlari, shuningdek,  sinus tugun holsizligi sindromi yoki sinusli bradikardiya tufayli bo’lishi mumkin.

Vaqtinchalik ishemik hujum

Miyadagi qisqa muddatli qon aylanishining buzilishi ateroskleroz, gipertenziya va ayrim yurak patologiyalari bilan og’rigan bemorlarda paydo bo’ladi. Vaqtinchalik ishemik hujum (TIA) fonida og’ir bosh aylanishi, vertebrobasilar havzasining arteriyalariga zarar yetkazishi mumkin. Beqarorlik, yurishning beqarorligi, dizartriya, diplopiya, sezuvchanlik va harakatlarning buzilishi kuzatiladi. Barcha ko’rinishlar bir kun ichida yo’qoladi.

Chakka bo’lagi epilepsiyasi

Chakka bo’lagi epilepsiyasidagi oddiy hissiy tutilishlar tizimli bosh aylanishi epizodlari bo’lishi mumkin, ba’zida vestibulyar ataksiya belgilari, atrofdagi kosmosdagi o’zgarishlar hissi kuzatiladi. Ular mustaqil ravishda paydo bo’ladi yoki murakkab qisman yoki ikkilamchi umumlashgan tutqanoqdan oldingi auradir.

Vahima hurujlari

Bosh aylanishi va vahima hurujining boshqa ko’rinishlari psixogen, biologik va fiziogen omillar ta’sirida avtonom nerv tizimining faoliyatining buzilishidan kelib chiqadi. Simptom mojarolar, stress, travmatik hodisalar, gormonal o’zgarishlar, jismoniy kuch, ob-havo o’zgarishi, spirtli ichimliklar yoki dori moddalar bilan qo’zg’atiladi.

Noqulay vaziyat fonida vahima hujumi shakllanadi. Adrenalin ishlab chiqarishning ko’payishi qon bosimi, taxikardiya va nafas olishning kuchayishiga olib keladi. Giperventiliya tufayli kuchli bosh aylanishi, bosh aylanishi va derealizatsiya paydo bo’ladi. Oyoq sovushi, qorin bo’shlig’idagi noqulaylik, yutish qiyinligi, ko’ngil aynishi kuzatilishi mumkin. Odatda paroksixm 15 daqiqadan ortiq davom etmaydi, kamdan-kam hollarda uning davomiyligi 1 soatgacha oshadi.

Tashxislash

Nevrologlar og’ir bosh aylanishi sabablarini aniqlash bilan shug’ullanadilar. Tekshiruvning eng muhim qismi simptomning batafsil tavsifini tuzishdir. Bemorlar ko’pincha bosh aylanishini boshqa ko’rinishlar bilan aralashtirib yuborishadi (masalan, vizual ravshanlikning keskin pasayishi), shuning uchun suhbat davomida mutaxassis huruj paytida bemorning his-tuyg’ularining batafsil rasmini tiklashi kerak.

Bosh aylanishining tabiatini (tizimli, tizimli bo’lmagan), qo’zg’atuvchi omillarni, epizodlarning chastotasi va davomiyligini aniqlash patologik markazning lokalizatsiyasini va simptomning mumkin bo’lgan sababini ko’rsatishi mumkin. Klinik tekshiruv quyidagi ko’rsatkichlarni baholashni o’z ichiga oladi:

  • Spontan nistagm. Bu markaziy va periferik vestibulyar buzilishlar bilan qayd etiladi. Tadqiqot vestibulo-ko’z refleksini aniqlash uchun boshni aylantirish testi bilan to’ldiriladi.
  • Pozitsion testlar. Ijobiy Dix-Holpike testi BPPV mavjudligini tasdiqlaydi. Bundan tashqari, otolitning joylashishini (endolimfada, kupulada) va ta’sirlangan yarim doira kanalining lokalizatsiyasini aniqlash uchun aylanish testi o’tkaziladi.
  • Romberg testi. Bu patologik o’choqning joylashishini oldindan aniqlash imkonini beradi. Bir tomonga «aylanish» o’tkir vestibulyar buzilishning mavjudligini ko’rsatadi, ochiq ko’zlar bilan yonma-yon qo’zg’alish miya sopi va miyachaning shikastlanishini ko’rsatadi, yopiq ko’zlar bilan polinevopatiya yoki orqa miya orqa ustunlarining aralashuvini ko’rsatadi.

Nevrologik nuqsonlarni aniqlash uchun to’liq nevrologik tekshiruv o’tkaziladi. Intoksikatsiya, yallig’lanish va autoimmun kasalliklar bilan bog’liqligini aniqlash uchun hayot anamnezi o’rganiladi. Jiddiy bosh aylanishida qo’shimcha tekshiruvlar ro’yxatiga quyidagilar kiradi:

  • Vestibulyar analizatorni o’rganish. Dix-Holpike testi va aylanish testlari bilan birga bemorga stabilografiya, video okulografiya, videonistagmografiya va kaloriya testi buyurilishi mumkin.
  • Eshitish tadqiqoti. Ichki quloqqa zarar yetkazish belgisi. Tyuning vilkalar bilan test tovushni idrok etishning ikki tomonlama (ba’zan assimetrik) yomonlashuvini ko’rsatadi. Ohang chegarasi audiometriyasini o’tkazishda suyak va havo o’tkazuvchanligi pasayishi mumkin.
  • Exoensefalografiya. Temporal yo’llarda epileptik faollikni aniqlash uchun ishlatiladi. Temporal epilepsiya EEGda har doim ham aniqlanmaydi, shubhali holatlarda polisomnografiya tavsiya etiladi.
  • Magnit-rezonans tomografiya. Miyaning MRT displaziyasi, kistalar, medial temporal skleroz joylari va epilepsiya asosidagi boshqa o’zgarishlarni aniqlashi mumkin. Temporal suyakning MRT ichki quloq sohasidagi rivojlanish anomaliyalari, o’smalazmalar, shikastlanishlar va boshqa patologik jarayonlarni istisno qilganda informatsiondir.

Davolash

Konservativ terapiya

Maqsad – noqulaylikni bartaraf etish yoki kamaytirish, simptomning boshlanishini qo’zg’atadigan buzilishlarni tuzatish. Davolashning taktikasi og’ir bosh aylanishining sabablari va rivojlanish mexanizmiga qarab belgilanadi:

  • Ichki quloqning patologiyasi. Klinik vaziyatni hisobga olgan holda, diuretiklar, antigistaminlar va vazodilatatorlar, antixolinergiklar, antipsikotiklar, B va C vitaminlari, yod, brom va kaltsiy preparatlari buyuriladi. DPPG bilan vestibulyar apparatni o’rgatish amalga oshiriladi. Bemorlarga otolitlarning o’rnini o’zgartirish va noxush ko’rinishlarni bartaraf etish uchun maxsus texnikalar (Elli, Simont) o’rgatiladi.
  • Aritmiyalar. To’liq atrioventrikulyar blokada M-xolinergik retseptorlari blokatorlari tomonidan to’xtatiladi. Interiktal davrda asosiy kasallik davolanadi. NSYQvlar, antibakterial, antivirus va antianginal vositalar, antiagregantlar, glyukokortikoidlar qo’llanilishi mumkin.
  • TIA. Antiagregantlar, bilvosita antikoagulyantlar ko’rsatilgan. Dekstran, glyukoza eritmasi, tuzli eritmalar bilan gemodilatsiyani amalga oshiring. Antigipertansiv dorilar bilan qon bosimini barqarorlashtirish. Miya qon aylanishini yaxshilash uchun sinnarizin va vinpotsetin buyuriladi.
  • Neyrometabolik terapiya o’tkaziladi.
    Vaqtinchalik epilepsiya. Tutqanoq chastotasini kamaytirish va dastlabki bosqichda remissiya holatiga erishish uchun karbamazepin, barbituratlar yoki valproatlar bilan monoterapiya o’tkaziladi. Monoterapiyaning samarasizligi bilan ular bir vaqtning o’zida bir nechta dorilarni qo’llashga o’tadilar.
  • Vahima hurujlari. Dori va dori bo’lmagan usullarning kombinatsiyasi tavsiya etiladi. Bemorlar psixoterapiyaga yuboriladi, nafas olishni nazorat qilishni o’rgatadi. Dori terapiyasining bir qismi sifatida trisiklik va tetratsiklik antidepressantlarning uzoq kurslari buyuriladi. Antidepressantlarni qabul qilishning birinchi haftalarida nojo’ya ta’sirlarning og’irligini kamaytirish uchun ular benzodiazepinlar bilan birlashtiriladi.

Ba’zida fizioterapevtik usullar qo’llaniladi: elektrosleep, kislorodli terapiya, massaj, sirkulyar dush, mikroto’lqinli terapiya. Remissiya davrida labirint kasalliklarida dori elektroforezi, darsonvalizatsiya, ultrabinafsha nurlanish, ignabargli va dengiz vannalari samarali bo’ladi.

Jarrohlik yo’li bilan davolash

Jarrohlik aralashuvi varianti og’ir bosh aylanishi sababini hisobga olgan holda tanlanadi:

  • Ichki quloq kasalliklari: perilimfatik oqmaning yopilishi bilan timpanotomiya, yarim doira kanalini fenestratsiya qilish orqali endolimfatik bo’shliqda bosimni pasaytirish, uzangi poydevorini teshilish, drenajlash, labirintni lazer bilan yo’q qilish.
  • Epilepsiya: temporal rezektsiya, ba’zan – amigdalotomiya, selektiv gipokampotomiya yoki fokal rezektsiya.
  • Aritmiyalar: bitta kamerali yoki ikki kamerali doimiy yurak stimulyatori o’rnatilishi amalga oshiriladi.
85340cookie-checkKeskin bosh aylanishi haqida ma’lumot – sababi, belgilari, turlari, tashxislash, davolash va oldini olish.

Share with:

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi.

Tarjima qilish »