Yngil gipertoniyani dori vositalari bilan davolash sezilarli foyda keltirishi ma’lum emas va sog’liqni saqlash tizimining moliyaviy xarajatlarini sezilarli darajada oshiradi. Bunday fikrni ekspertlar British Medical Journal nashrida chop etilgan yangi maqolada bildirgan.
Maqola mualliflari, dori terapiyasini tayinlash uchun chegara raqamlarini qayta ko’rib chiqish va bunday bemorlarni davolashda asosiy e’tibor turmush tarzini o’zgartirishga qaratilgan bo’lishi kerak, deb hisoblashadi. Maqolaning asosiy muallifi Stiven A. Martin, MD, Massachusets tibbiyot universiteti dotsenti.
Ushbu maqolaning nashr etilishi Buyuk Britaniyaning Oksford shahrida bo’lib o’tgan Preventing Overdiagnosis konferentsiyasiga to’g’ri keldi. Ushbu konferentsiya keraksiz tibbiy aralashuvlar va sog’liqni saqlash xarajatlarini kamaytirishga bag’ishlangan edi.
“Amaliy nuqtai nazardan, bizning hisobotimizning mazmuni shundan iboratki, yengil gipertenziya uchun hozirgi dori terapiyasi nafaqat yuqori narxga ega va yon ta’sir qilish xavfiga ega, balki turmush tarzini o’zgartirish kabi dori-darmonlarga bog’liq bo’lmagan aralashuvlarga nisbatan hech qanday afzalliklarga ega emas. Bu tetikni tezroq bosmaslikni anglatadi”, dedi hisobot mualliflaridan biri, tibbiyot fanlari doktori Vikas Saini.
Doktor Saini bu bayonot ortida turgan 3 ta asosiy sababni aytib o’tdi. Birinchidan, yengil gipertenziya uchun dori terapiyasi yurak-qon tomir kasalliklari va ular bilan bog’liq sog’liq muammolari, shuningdek, o’rtacha va og’ir gipertenziya uchun dori terapiyasi xavfini kamaytirishi haqida ishonchli dalillar yo’q.
Zamonaviy hisob-kitoblarga ko’ra, sayyoramizning kattalar aholisining qariyb 40 foizi gipertenziya bilan og’riydilar, taxminan yarmida yengil arterial gipertenziya (140/90 dan 159/99 mm Hg gacha) kuzatiladi. Yengil gipertenziya bilan og’rigan bemorlarning 50% dan ortig’i antigipertenziv dorilarni qabul qiladi.
So’nggi bir necha o’n yilliklarda gipertenziya diagnostikasi va davolash uchun chegaralar sezilarli darajada kamaydi. Bu diabet yoki buyrak kasalligi kabi xavf omillari bo’lmagan taqdirda ham yengil gipertenziyani davolash yurak-qon tomir kasalliklari va erta o’lim xavfini kamaytirishi mumkinligi haqidagi taklif bilan bog’liq edi. Biroq, tadqiqotlar bu haqiqatni tasdiqlamadi.
Bundan tashqari, davolanishning haddan tashqari ko’pligi sog’liqni saqlash uchun asossiz xarajatlarni keltirib chiqaradi, deb hisoblaydi mualliflar. Misol uchun, Amerika Qo’shma Shtatlari yillik xarajatlarining taxminan 1% ni va sog’liqni saqlash xarajatlarining 30% dan ortig’ini gipertenziyani davolashga sarflaydi, bu yiliga 32 milliard dollardan oshadi.
Gipertenziv dorilarni haddan tashqari ko’p buyurish bemorlarning o’zlari uchun zararli, chunki bunday terapiyaning bevosita va bilvosita yon ta’siri:
- dori-darmonlardan kelib chiqqan son sinishlari
- keraksiz kasalxonaga yotqizishlar
- yomon jismoniy va ruhiy salomatlik
- o’z-o’zini hurmat qilish va hayot sifatini pasaytirish va boshqalar.
Ikkinchidan, doktor Sainining fikricha, noto’g’ri qon bosimi o’lchovlari ortiqcha tashxis qo’yishga yordam beradi.
«Agar siz shifokoringizning qon bosimi ko’rsatkichi to’g’ri ekanligiga ishonch hosil qilishni istasangiz, uyga qaytganingizda o’lchovni yana bir necha marta takrorlang», deb tushuntiradi doktor Saini. Masalan, oq xalat sindromi (shifokor ishtirokida qon bosimining ko’tarilishi) keng tarqalgan, shuning uchun shifokorning kabinetida qon bosimini sporadik o’lchash usuli juda noto’g’ri va avtomatik qon bilan uyda qon bosimini muntazam ravishda o’lchash, bosim monitorlari unga sog’lom muqobil bo’lishi mumkin.
Uchinchidan, dori moddalarga haddan tashqari e’tibor shifokorni ham, bemorni ham qon bosimiga ta’sir qilish uchun boshqa choralardan chalg’itadi. Ayni paytda, ortiqcha vaznni kamaytirish, tuz iste’molini kamaytirish, chekishni tashlash, spirtli ichimliklarni iste’mol qilishni kamaytirish va jismoniy faollik darajasini oshirish kabi usullar arterial gipertenziya bilan kurashishda, ayniqsa uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida juda samarali.
Yuqorida aytilganlarga asoslanib, arterial gipertenziyaning dastlabki bosqichlarini davolashga yondashuvni qayta ko’rib chiqish va asosiy e’tibor dori vositalarini davolashga emas, balki turmush tarzini o’zgartirishga va xavf omillarini kamaytirishga qaratilishi kerak.
Biroq, gipertenziya uchun dori terapiyasining ahamiyati to’liq kamsitilmasligi kerak. Hisobot mualliflarining ta’kidlashicha, farmakologik bo’lmagan yondashuvlar yaxshi va qo’shma kasalliklar va asosiy xavf omillari bo’lmagan nisbatan yosh odamlarda afzal ko’riladi.
«Ammo 65 yoshida gipertenziya bo’lgan ko’plab bemorlarda bir qator surunkali sharoitlarga ega, ular turmush tarzidagi o’zgarishlarning oqibatlarini muvaffaqiyatli amalga oshirishlariga xalaqit bermaydilar», deyiladi xabarda.
«Bundan tashqari, turmush tarzi ko’p odamlar uchun qiyin qadam bo’lishi mumkin, ammo ba’zi hollarda, bemorni tibbiy davolanishni rad etib, uni har qanday yordamdan mahrum qilamiz, chunki turmush tarzi uning kuchidan mahrum qiladi. Bunday hollarda muammoni hal qilishda alohida yondoshish kerak.
