Issiq urishi – tananing haddan tashqari qizishi, turli organlar va tizimlarning funktsiyalarining buzilishi bilan birga keladigan to’satdan umumiy gipertermiya natijasidir. Buning sababi – kuchli issiqlik effekti va yuqori muhit haroratiga moslashishning past tezligi. Asfiksiya, konvulsiyalar, gallyutsinatsiyalar, deliriy, ko’ngil aynishi, qusish va ongni yo’qotish bilan birga bo’lishi mumkin. Og’ir holatlarda koma va o’lim kuzatilishi mumkin. Tashxis anamnez va klinik ko’rinish asosida aniqlanadi. Davolash konservativ usulda olib boriladi.

Umumiy ma’lumot

Issiqlik urishi – bu kuchli issiqlik ta’siridan kelib chiqqan gipertermiya holati va turli organlar va tizimlar faoliyatining buzilishi bilan birga keladi. Bu har qanday yosh va jinsdagi odamlarda paydo bo’lishi mumkin, ammo bolalar, semiz bemorlar va keksa bemorlar ko’proq azoblanadi. Birinchi holda, bu tananing termoregulyatsiyasining yetuk mexanizmlari, ikkinchidan – termoregulyatsiya tizimi va yurak-qon tomir tizimiga yukning ortishi, uchinchidan – yomon jismoniy shakl va turli surunkali kasalliklarning mavjudligi.

Quyosh urishidan farqli o’laroq, issiqlik urishi quyosh nuri ta’sirida yuzaga kelishi shart emas. Quyoshli va bulutli ob-havo sharoitida ham ochiq havoda, ham bino ichida rivojlanishi mumkin. Ushbu holatning paydo bo’lishiga professional faoliyat shartlari, masalan, issiq do’konda yoki qurilish maydonchasida (yozda) ishlash yordam berishi mumkin. Yengil holatlarda yordam mustaqil ravishda amalga oshirilishi mumkin, og’ir issiqlik urishida shoshilinch shifokorlar va reanimatologlar ishtirokida davolanish kerak.

Issiq urishi sabablari

Issiqlik urishining rivojlanishining ikkita asosiy, ko’pincha bir-biri bilan chambarchas bog’liq bo’lgan sabablari bor: termal ta’sir va tananing noqulay ekologik sharoitlarga moslashish darajasi yetarli emasligi. Rivojlanish ehtimoli va insult darajasi odamning ko’tarilgan muhit harorati sharoitida bo’lish muddatiga, issiqlik ta’sirining intensivligiga, odamning yoshiga, uning tanasining individual xususiyatlariga (allergik reaktsiyalar, ob-havo sezgirligi va boshqalar) bog’liq. Ba’zi dori-darmonlarni qabul qilish (MAO ingibitorlari, trisiklik antidepressantlar, amfetaminlar), spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar, ichki organlarning surunkali kasalliklari mavjudligi yoki yo’qligi.

Gipertenziya, yurak-qon tomir kasalliklari, qalqonsimon bez kasalliklari, qandli diabet va boshqa endokrin kasalliklar, vegetativ-qon tomir distoniyasi, bronxial astma, neyropsixiatrik kasalliklar, anoreksiya, jigar sirrozi, gepatit, angidroz ,yaqinda insult yoki miyokard infarkti bo’lganlar va shu kabilar uchun issiqlik urishi ko’proq moyil bo’ladi.

Bundan tashqari, noqulay holatlarga ortiqcha vazn, metabolik kasalliklar, 6-7 yoshgacha bo’lgan yosh, qarilik va homiladorlik kiradi. Yuqori jismoniy faollik (sport, og’ir ish), yuqori namlik, «issiqxona» effektiga ega bo’lgan juda issiq yoki juda yopiq kiyimlar, kuchli suvsizlanish, issiq iqlimi bo’lgan mamlakatga ko’chib o’tish yoki ta’tilga chiqishda iqlimiylashuv davri sabab bo’ladi.

Tasnifi

Adjaev tasnifiga ko’ra, tananing haddan tashqari qizib ketishining to’rt darajasi mavjud. Taxminan 40 daraja atrof-muhit haroratida kuzatiladigan birinchi darajada (barqaror moslashish), tanadagi issiqlik yukiga mos keladigan normal issiqlik almashinuvi qayd etiladi. Issiqlik nafas olish yo’llari va teridan namlikning bug’lanishi bilan chiqariladi. Vaziyat qoniqarli, tashqi harorat haddan tashqari yuqori bo’lganligi sababli noqulaylikdan sub’ektiv shikoyatlar bo’lishi mumkin. Ko’pincha harakat qilishni istamaslik, letargiya, uyquchanlik kuzatiladi.

Ikkinchi darajada (qisman moslashish) atrof-muhit harorati taxminan 50 daraja. Bunday sharoitda tananing issiqlik yukini namlikning bug’lanishi orqali qoplashga vaqti yetmaydi, tanada issiqlik to’planadi. Ehtimol, tana haroratining 38,5 darajaga ko’tarilishi, sistolik bosimning 5-15 mm Hg ga oshishi va diastolik bosimning 10-20 mm Hg ga pasayishi. O’pka ventilyatsiyasining kuchayishi, yurakning daqiqali va sistolik hajmining oshishi, yurak urish tezligining 40-60 zarba / min ga oshishi, kuchli terlash va terining qizarishi kuzatiladi.

Uchinchi daraja (moslashuvchanlik) bilan atrof-muhit harorati 60 darajaga yoki undan ko’pga yetadi, tana harorati 39,5-40 darajaga ko’tarilishi mumkin. Sistolik bosimning 20-30 mm Hg ga oshishi aniqlanadi. Art. va diastolik bosimning 30-40 mm Hg ga pasayishi. Art. ba’zida «cheksiz ohang» ta’siri mavjud (diastolik bosim aniqlanmagan). Sistolik yurak hajmi kamayadi, yurak urish tezligi 160 zarba / min gacha ko’tariladi. O’pka ventilyatsiyasi keskin oshadi. Teri qizil, ter tomchilari bilan qoplangan. Jabrlanuvchi bosh og’rig’i, bosh ichida bosim, yurak urishi va haddan tashqari issiqlik hissi haqida shikoyat qiladi. Bezovtalik bo’lishi mumkin.

To’rtinchi darajada (moslashishning yetishmasligi) issiqlik urishining o’zi rivojlanadi, bu holat asab, yurak-qon tomir va boshqa tizimlar faoliyatida keskin buzilishlar bilan birga keladi. Og’ir holatlarda atsidoz, DVS va buyrak yetishmovchiligi kuzatiladi. Mumkin bo’lgan miya qon ketishi yoki o’pka shishi. Qon testiga ko’ra, gipofibrinogenemiya, leykotsitoz va trombotsitopeniya, siydik tahliliga ko’ra – proteinuriya, leykotsituriya va silindruriya aniqlanadi. Xavfli asoratlardan biri bu qon bosimining keskin pasayishi, qon oqimining to’lishi va tezligining pasayishi, mikrosirkulyatsiyaning yomonlashishi natijasida yuzaga keladigan yurak yetishmovchiligi bo’lib, yurakdagi distrofik o’zgarishlarning tez rivojlanishi bilan birga keladi.

Reanimatsiya, travmatologiya va ortopediyada yetakchi alomatlarni hisobga olgan holda, issiqlik urishining to’rtta shakli ajratiladi:

• Piretik shakl – eng yorqin alomat – tana haroratining 39-41 darajaga ko’tarilishi.
• Asfiksial shakl – nafas olish depressiyasi birinchi o’ringa chiqadi.
• Miya yoki paralitik shakl – gipertermiya va gipoksiya fonida konvulsiyalar paydo bo’ladi, ba’zida gallyutsinatsiyalar va deliriy elementlari paydo bo’ladi.
• Gastroenterik yoki dispeptik shakl – ko’ngil aynishi, qusish, diareya va siydikni ushlab turish bilan birga keladi.

Issiq urishi belgilari

Patologiyaning og’irlik darajasining uchta klinik darajasi mavjud. Birinchi darajada tez ortib borayotgan zaiflik, letargiya, uyquchanlik, sust og’riqli bosh og’rig’i, ko’krak qafasidagi og’irlik hissi, chuqur nafas olish zarurati, yengil yoki o’rtacha ko’ngil aynishi. Teri oqargan, ter tomchilari bilan qoplangan, ko’z qorachig’i kengaygan, nafas olish va yurak urishi kuchaygan. Tana harorati odatda normal chegaralarda bo’ladi.

Ikkinchi daraja kuchli mushaklar kuchsizligi, shovqin va quloqlarda jiringlash hissi bilan birga keladi. Jabrlanuvchining harakatlanishi qiyin, boshini yoki qo’llarini ko’tarish qiyinlashadi. Bosh og’rig’i diffuz, kuchliroq bo’ladi. Ko’ngil aynishi kuchayadi, qusish mumkin. Nafas olish vaqti-vaqti bilan, tezdir. Og’ir taxikardiya. Suvsizlanish va harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi (statik va dinamik ataksiya) aniqlanadi. Tana harorati 39-40 darajaga ko’tariladi. Hushidan ketish kuzatilishi mumkin.

Uchinchi darajada terining rangi keskin o’zgaradi – giperemiyadan sianozgacha. Havotir va psixomotor agitatsiya mavjud. Nafas olishi sayoz, puls ipsimon, reflekslar zaiflashgan. Klonik-tonik konvulsiyalar, deliriy, kinestetik, eshitish va vizual gallyutsinatsiyalar kuzatilishi mumkin. Tana harorati keskin ko’tariladi. Malakali yordam bo’lmasa, koma va o’lim sodir bo’ladi.

Bolalarda termoregulyatsiya mexanizmlarining yetuk emasligi tufayli issiqlik urishi nisbatan past atrof-muhit haroratida va juda qisqa issiqlik ta’sirida rivojlanishi mumkin. Yengil darajadagi issiqlik urishi bilan chaqaloq injiq, letargik bo’lib qoladi, ko’ngil aynishi va bosh og’rig’idan shikoyat qiladi, o’ynashni xohlamaydi, yotishga harakat qiladi, ishtahasi yo’qoladi. Puls tezlashgan, yuzi giperemik, ko‘z qorachig‘i kengaygan. Ko’p terlaydi, teginish uchun issiq, tana harorati odatda 37 darajadan oshmaydi. Ko’pincha qusish va burundan qon ketishi kuzatiladi.

O’rtacha og’irlik bilan bosh og’rig’i, letargiya va yomon sog’liq, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, beqaror yurish, taxikardiya, nafas olish qiyinlishuvi va tez-tez qusish paydo bo’ladi. Tana harorati 39 darajaga ko’tariladi, ba’zi qurbonlar hushidan ketishadi. Og’ir holatlarda isitma holati rivojlanadi, konvulsiv sindrom kuzatiladi, tana harorati 40-41 darajaga ko’tariladi, koma kuzatilishi mumkin.

Tashxislash

Tashxis xarakterli tarix, bemorning shikoyatlari va ob’ektiv tekshiruv natijalari asosida belgilanadi.

Vaziyatning og’irligini baholash uchun tana harorati o’lchanadi, puls va qon bosimi aniqlanadi. Turli organlar va tizimlarning shikastlanish belgilari bilan tegishli instrumental va laboratoriya tadqiqotlari buyuriladi.

Davolash

Jabrlanuvchini imkon qadar tezroq salqin joyga o’tkazish, ortiqcha kiyimni olib tashlash, peshona, ko’krak, qo’l, chov va qo’ltiq ostiga salqin kompresslar qo’yish kerak. Kompresslar mutlaqo sovuq bo’lishi kerak, lekin hech qanday holatda muzdek emas, chunki haroratning kontrasti qon tomirlarining siqilishiga olib kelishi mumkin. Iloji bo’lsa, sirka kuchsiz eritmasi yoki oddiy suv bilan takroriy tozalash mumkin. Bemorga ko’p miqdorda suyuqlik berilishi kerak: shirin choy, gazsiz mineral suv yoki tozalangan suv. Yurak faoliyati buzilgan taqdirda siz Korvalol, Kordiamin yoki Validoldan foydalanishingiz va darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.

Hushidan ketish holatida jabrlanuvchi yotqiziladi, boshini biroz pastga tushiradi va oyoqlarini ko’taradi. Qo’ltiqlarga sovuq kompresslar qo’llaniladi, ammiak burunga keltiriladi. Bemorni yonoqlariga muloyimlik bilan uring yoki quloqlarini massaj qiling. Hushdan chiqqandan keyin shirin choy bering. Issiqlik urishi bo’lsa, hech qanday holatda jabrlanuvchiga spirtli ichimliklar, achchiq choy yoki qahva bermaslik kerak – bu uning ahvolini yomonlashtirishi va yurak kasalliklarining kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Issiqlik urishi uchun malakali tibbiy yordam tez yordam xodimlari, reanimatologlar, kardiologlar va boshqa mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Agar kerak bo’lsa, bilvosita yurak massaji o’tkaziladi, sun’iy nafas olish amalga oshiriladi. Tuzli eritmalarning tomir ichiga infuziyalari amalga oshiriladi, yurak faoliyatini normallashtirish uchun kordiamin teri ostiga yuboriladi. Og’ir holatlarda jabrlanuvchi kasalxonaga yotqiziladi, reanimatsiya, shu jumladan intubatsiya, o’mrov osti venani kateterizatsiya qilish, so’ngra eritmalarni quyish, yurak faoliyatini rag’batlantirish, kislorodli terapiya va boshqalar.

Prognoz va profilaktika

Prognoz odatda qulaydir. Issiqlik urishining oldini olish tabiiy materiallardan tayyorlangan kiyimlardan foydalanish, muntazam ravishda havoni shamollatish yoki konditsionerlarni o’rnatish, yetarli miqdorda suyuqlik ichish, eng issiq soatlarda og’ir jismoniy zo’riqishlarni istisno qilish, ochiq havoda bo’lganingizda yengil shlyapa kiyishdir. Ko’tarilgan issiqlik sharoitida ishlaganda, har soatda qisqa tanaffuslar qilishingiz va mos kombinezonlarni tanlashingiz kerak.