Trixofitiya (qirma temiratki, moyxo’rak) – Trichophyton jinsi zamburug’lari tomonidan silliq teri, soch, tirnoqlarning mikotik shikastlanishi. Bu aniq chegaralangan, yallig’lanish o’choqlarining shakllanishi bilan tavsiflanadi. Zararlangan sochlar mo’rt bo’lib, teri sathidan uzilib, dumlar shaklida chiqib ketadi. Kasallik juda yuqumli. Chuqur teri zararlanishlari umumiy holatning yomonlashishiga, abses shakllanishiga olib keladi. Davolash antimikotik vositalar bilan amalga oshiriladi, ular mahalliy va og’iz orqali buyuriladi. Murakkab holatlarda soch o’rnida doimiy kallik qolishi mumkin.
Umumiy ma’lumot
Trixofitiya – trichophyton jinsiga mansub zamburug’lar keltirib chiqaradigan teri va uning qo’shimchalarining mikotik kasalligi bo’lib, infektsiyaning manbai odam va zoofil bo’lganida antropofil bo’lishi mumkin – trixofitiyaning bu shakli kasal hayvonlar bilan aloqa qilganda sodir bo’ladi. Trixofitiya juda yuqumli zamburug’ kasalligi bo’lib, barcha yosh guruhlarida kasallanish taxminan bir xil, ammo trixofitiya ko’proq yosh va maktab yoshidagi bolalarda tashxis qilinadi.
Trixofitiyaning infektsiya manbalari va patogenezi
Infeksiya manbai trixofitiyali odamlar, hayvonlar va uy-ro’zg’or buyumlari, zamburug’ sporalari bilan zararlanganlardir. Zoofil trixofitiya bilan infektsiya kasal hayvonlar bilan aloqa qilish natijasida yuzaga keladi, uysiz hayvonlar ayniqsa xavflidir. Kasallanish xavfi hayvonlar bilan doimiy aloqada bo’lganda – chorvachilik fermalarida, veterinariya klinikalarida hamda it va mushuklarni boqishda ortadi.
Trixofitiyaning surunkali sust shakllarida, ayniqsa o’rta yoshli ayollarda keng tarqalgan bo’lib, infektsiya umumiy taroq, yostiq va uy-ro’zg’or buyumlaridan foydalanish orqali barcha oila a’zolariga ta’sir qiladi. Haddan tashqari ko’payish, shaxsiy gigienaning yetishmasligi va himoyalanmagan teri bilan tez-tez aloqa qilish kabi omillar oilaviy infektsiya ehtimolini oshiradi. Qo’ziqorin sporalari teriga yoki bosh terisiga tushgandan so’ng, ularning o’sishi mitseliy shakllanishi bilan boshlanadi, bu esa dermisning o’ziga ham, uning qo’shimchalariga ham zarar yetkazishiga olib keladi.
Trixofitiya klinik kechishi
Trixofitiyaning simptomatologiyasi kasallikning shakliga, qo’zg’atuvchining turiga va bemorning tanasining xususiyatlariga bog’liq, garchi yuzaki, infiltrativ va infiltrativ-yiringli shakllar bitta patologik jarayonning izchil rivojlanishini ifodalaydi. Va yetarli darajada davolash bo’lmasa, trichofitiyaning yuzaki shakli infiltrativ-yiringli shaklga aylanishi mumkin.
Yuzaki trixofitiya bosh terisi va silliq terida paydo bo’ladi, tashqi tomondan yumaloq yaralar bilan namoyon bo’ladi, sog’lom teridan keskin cheklangan bo’ladi. Yashirin muddati taxminan bir haftani tashkil etadi, shundan so’ng klinik ko’rinishlar boshlanadi – notekis konturlar va yengil kepaklanish bilan kichik o’lchamdagi kulrang-pushti terining o’zgarishlari kuzatiladi. Shikastlanishlarda sochlarning ko’p qismi teri darajasida yoki undan 2-3 mm masofada singan, agar boshdagi sochlar qalin bo’lsa, unda siz quyuq nuqtalarni ko’rishingiz mumkin – soch ildizlari. Ba’zida trixoofitiyadan ta’sirlangan hududdagi sochlar burishadi va egiladi, ba’zi hollarda sochlar zamburug’ sporalaridan iborat bo’lgan kulrang-oq qoplama bilan qoplanadi. Qichishish va boshqa sub’ektiv hislar kuzatilmaydi. Periferiyada vezikulalar, yiringli tugunlar va chekka shaklidagi qobiqlar qayd etiladi. Belgilar markazda yaqqolroq namoyon bo’ladi, periferiyaga yaqinroq deyarli kuzatilmaydi. Agar sochlarning qichishi yoki kuchli sinishi bo’lmasa, lekin trixofitiyaga xos bo’lgan dog’lar mavjud bo’lsa, unda trixofitiya tashxisini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun qo’shimcha tekshiruv zarur.
Yuzaki trixofitiyaning surunkali shakllari bolalikdan boshlanadi va uning farqi shundaki, u bir xil patogen tomonidan qo’zg’atilgan bo’lsa-da, balog’at yoshiga qadar yo’qolmaydi. Surunkali trixofitiya patogenezida organizmda A vitamini yetishmasligi, jinsiy bezlar va boshqa endokrin bezlar faoliyatining endokrin buzilishlari, vegetativ-qon tomir distoniyasi, autonom asab kasalliklari (vegetativ-qon tomir distoniya) kuzatiladi. Zararlanishlar boshning oksipital va temporal sohalarida lokalizatsiya qilinadi, kichik fokusli yoki diffuz kepaklanish kuzatiladi. Buzilgan sochlari bo’lgan joylar aniqlanadi, uzoq muddatli trixofitiyada kichik nozik chandiqlar bilan teri atrofiyasi joylari paydo bo’ladi. Ba’zan bosh terisida deyarli sezilmaydigan tarozilar, rangi och rangga ega bo’lib, deyarli ko’rinmaydi, singan sochlardagi qora nuqtalar ham faqat diqqat bilan tekshirilganda topiladi.
Surunkali trixofitiyadan ta’sirlangan silliq teri, kulrang ingichka qobiq mavjudligi bilan sianotik tusga ega. Ko’pincha dumba, sonning ichki qismi, bilak va tirsak terisi ta’sirlanadi, yuz va tananing yuqori qismida trixofitiya kamroq uchraydi, alohida hollarda trixofitiyaning butun tanada keng tarqalishi kuzatiladi. Teri naqshlari aniq, shox pardaning qalinlashishi mumkin, buning natijasida teri burmalari joylarida kaftlar va oyoqlarda jo’yaklar paydo bo’ladi, jo’yaklar oxir-oqibat yoriqlarga aylanadi. Barmoq va oyoqlarning trixofitiyasining shikastlanishida pufakchalar hech qachon shakllanmaydi. Surunkali trikofitiya uchun pufakchalar, qobiqlar va nodullar ham odatiy emas.
Ba’zida infektsiya tirnoqlarga tarqaladi, garchi tirnoqlarning trichofitiyasi terining shikastlanishisiz sodir bo’lishi mumkin. Tirnoqlar qalinlashadi, notekis bo’lib qoladi, teginganda qo’pol bo’ladi, tirnoqning bo’sh chetida kulrang-oq dog’lar va chiziqlar ko’rinadi. Tirnoq usti plastinkasi yallig’lanmaydi, qichishish va noqulaylik kuzatilmaydi.
Trixofitiyaning infiltratsion-yiringli shakllari zamburug’ning zoofil turidan kelib chiqadi, kasallikning bunday shakllari qishloq joylarda yashovchi odamlarda ko’proq uchraydi. Bosh terisida diametri 8 sm gacha bo’lgan mavimsi-qizil infiltrat paydo bo’lib, teri sathidan yuqoriga chiqadi, agar bir nechta infiltratlar bo’lsa, ular birlashganda g’alati shakllarning keng yiringli konglomeratini hosil qiladi. Bunday holda, yallig’lanish aniq chegaralarga ega va terining qo’shni joylariga tarqalmaydi, yallig’lanish o’chog’i odatda yumaloq yoki shaklli ko’rinishga ega bo’ladi.
Trixofitiya infiltratining yuzasi ko’pincha yaralanadi. Uning atrofida blyashka, kichik pufakchalar va quritilgan qobiqlardan tashkil topgan rulo aniqlanadi. Biroz vaqt o’tgach, har bir soch atrofida pustula hosil bo’ladi, uning yakuniy shakllanishidan so’ng, zararlanishdagi sochlar bo’shashadi va tusha boshlaydi. Kengaygan soch follikulalaridan, bosilganda yoki tasodifan bosilganda, tomchilar, ba’zan esa yiringli tomchilar chiqariladi, trixofitiyadan ta’sirlangan joy teginish paytida juda og’riqli bo’ladi. Trixofitiyaning infiltrativ-yiringli shakli bilan vellus sochlari ham jarayonda ishtirok etadi, ammo uzun sochlardan farqli o’laroq, ular buzilmaydi. Trixofitiyali bosh terisi yuzasi asal qoliplariga o’xshaydi va agar soqol va mo’ylov sohasida trixofitiyaning yiringli-infiltrativ shakli kuzatilsa, zararlangan joylar vino mevalariga o’xshaydi. 7-10 kundan keyin infiltrat yumshay boshlaydi.
Trixofitiyaning yiringli shakllari intoksikatsiya belgilari bilan birga bo’lishi mumkin: umumiy zaiflik, isitma, mintaqaviy limfa tugunlarining kengayishi va og’rig’i, ishtahaning yo’qolishi. Davolash bo’lmasa, trixofitiyaning yiringli shakllari o’z-o’zidan yo’qoladi, chunki rivojlangan yiringlash zamburug’larning mitseliyasiga zarar yetkazadi, ammo mikotik hujayralar zararlanishning chetida va markazida qoladi. Ba’zi hollarda trixofitiyaning yiringli shakllari abseslar bilan murakkablashadi.
Tashxislash
Dermatolog bemorning hayotining klinik ko’rinishlari va xususiyatlariga (hayvonlar bilan aloqa qilish, bolalar bog’chasida trikofitiyaning avj olishi) asoslangan holda tashxis qo’yadi. Agar kerak bo’lsa, trichofitiyali bemorni mikologga yuborish mumkin. Zamburug’lar qirindisini mikroskopik tekshirishda mikotik hujayralar va o’sib chiqqan mitseliy aniqlanadi. Agar differentsial tashxis qo’yish zarur bo’lsa, unda patogenni aniqlash uchun ekmali tadqiqot o’tkaziladi. Trixofitiyaning atipik holatlarida takroriy diagnostika muolajalari zarur.
Trixofitiyani davolash va oldini olish
Terapevtik taktikalar trikofitiyaning turiga bog’liq va iloji bo’lsa, faqat mahalliy preparatlar bilan cheklanish kerak.
Terini davolash uchun vellus sochlari ishtirok etmagan holda silliq terining trixofitiyasini davolashda, muqobil antifungal malham va yod o’z ichiga olgan eritmalarni qo’llash maqsadga muvofiqdir. Shunday qilib, ertalab zararlangan joylar yod eritmasi bilan yog’lanadi va kechqurun terbinafin, bifonazol, naftifin o’z ichiga olgan malhamlar bilan qo’llaniladi. Agar teridan yallig’lanish hodisalari yaqqolroq bo’lsa, trixofitiyani mahalliy davolash uchun gormonlarni o’z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlar qo’llaniladi.
Agar silliq terining trixofitiyasi ko’p miqdordagi o’choqlarga ega bo’lsa va vellus sochlari jarayonda ishtirok etsa, mahalliy terapiyaga qo’shimcha ravishda, antifungal dorilarni og’iz orqali qabul qilish, masalan, itrakonazol, flukonazol va boshqa triazol hosilalari bilan kursni davolash amalga oshiriladi. Zararlanishlardagi sochlarni tarash yoki kesish tavsiya etiladi. Trixofitiyaning infiltrativ-yiringli shakllari tizimli dori-darmonlarni va mahalliy antifungal terapiyani qabul qilishdan tashqari, yiringli infiltratni davolashni ham talab qiladi, qobiqlar salitsil malhami yoki kaliy permanganat eritmasi bilan yumshatiladi, so’ngra hal qilish bosqichida ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi. Vishnevskiy bo’yicha ixtiol va liniment kabi infiltrat, so’riladigan malhamlar buyuriladi.
Trixofitiyaning oldini olish bemorlarni izolyatsiya qilish va aloqada bo’lgan shaxslarni karantin qilish bilan kasallikning o’choqlarini o’z vaqtida aniqlashdan iborat. Bolalar bog’chalarida tizimli tekshiruvlar trikofitiyali bolalarni aniqlash va infektsiyaning tarqalishini oldini olish imkonini beradi. Qarovsiz hayvonlar bilan aloqa qilmaslik, uy hayvonlarini, shu jumladan yovvoyi hayvonlar bilan aloqa qilmaydigan hayvonlarni tekshirish trixofitiyaning infiltrativ-yiringli shakllari xavfini kamaytiradi.
